Glomerulonefreite membranoproliferativa em pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C: relato de três casos / Membranoproliferative glomerulonephritis in patients with hepatitis C virus (HCV) infection: report of three cases

A infecção por vírus da hepatite C (VHC) está associada com várias manifestações extra-hepáticas. O comprometimento renal mais frequente é a glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) associada ou não à crioglobulinemia. São relatados três casos de GNMP em pacientes com infecção pelo VHC, com revisão de literatura. Em dois casos, os pacientes apresentaram diagnóstico de síndrome nefrótica e biópsia renal com evidência de GNMP. Na investigação detectou-se anti-VHC positivo, com presença de crioglobulinas e fator reumatóide positivo. Um dos pacientes recebeu terapia com interferon alfa associado à ribavirina, porém, houve suspensão das drogas devido aos efeitos colaterais; o outro paciente fez uso de interferon alfa isoladamente devido à insuficiência renal, sem resposta final do tratamento. Ambos evoluíram com doença reanl terminal, necessitando hemodiálise. O terceiro caso refere-se a um paciente com anti-HIV e anti-VHC positivos, com síndrome nefrótica e biópsia renal com GNMP. Não havia presença de crioglobulinas e fator reumatóide era negativo. O paciente fez tratamento com interferom alfa associado à ribavirina, com resposta ao final do tratamento e normalização da função renal.

Surdez por rubéola congênita: doença subvalorizada / Deafness caused by congenital rubella: an underestimated disease

A audiçäo é o principal sentido, responsável pela aquisiçäo da linguagem e aqueles que säo privados dela tem prejuizo na sua interaçäo com o mundo. Estima-se que só a rubéola congênita responda por 5 a 10 por cento das causas de surdez neurossensorial em geral porém, devido à dificuldade de diagnótico e de notificaçä o às Secretarias de Saúde, näo se tem uma incidência confiável. Viemos por meio deste trabalho, alertar sobre o papel da surdez causada por rubéola congênita na incidência das hipoacusias congênitas em geral, e propor medidas para prevení-la. Existem evidências de que a perda auditiva seja o defeito mais comum em crianças infectadas congenitamente pela rubéola. Como prevençäo primária, propöe-se a vacinaçäo com vacina tríplice viral (contra sarampo, caxumba e rubéola) ou com vacina anti-rubeóla em todas as crianças e mulheres, respectivamente. Em caso de näo imunizaçäo é importante acompanhar todas as gestantes para o diagnóstico precoce, fazendo a detecçäo atravées da titulaçäo de anticorpos para rubéola na mäe e no recém-nascido. Quanto mais precoce a suspeita de surdez na criança, menor será o dano no desenvolvimento da linguagem, pois mais cedo será feita a protetizaçäo